Lejos de saber a ciencia cierta pero te puedo tirar una vía para que sigas leyendo al respecto(por ahí ya lo sabes igual). De paso deliro un rato jaja
A grandes rasgos los opioides bajan el ritmo cardiaco y vasodilatan, esto causa una disminución en en el volumen minuto. Al principio el corazón lo compensa haciendo mas fuerza(que encima esta disminuida por el efecto inotrópico negativo de los opioides) para eyectar la cantidad de sangre necesaria a la presión necesaria, entonces termina desarrollándose mas musculo(hipertrofia miocárdica) ahí empezas a tener una insuficiencia cardiaca compensada. Después ya no llega a compensar y pasas a tener una miocardiopatía dilatada con una fracción de eyección reducida(queda sangre en el corazón porque ya no se contrae lo suficiente para vaciarlo); ahí empezas a tener una insuficiencia cardiaca.
A todo esto no solo crece el musculo sino que también aumenta todo el sistema simpático(mas adrenalina, noradrenalina, endotelina, etc) para vasocontraer y aumentar el ritmo cardiaco compensando el efecto de los opioides; que cuando no esta bajo los efectos de los opioides tienen mas "vía libre para accionar"
Lo que regula el ritmo son los nodos o marcapasos del corazón que están irrigados o le llega sangre por las coronarias, cuando una de estas se tapa o no llega a dar la cantidad de sangre que necesita se produce un infarto y se dañan, y se producen arritmias, llámese fibrilación auricular, bloqueo de rama, taquicardia ventricular sin pulso, etc etc o asistolia.
Si fue a la mañana tomando mate, lo mas probable es que la suma de frio matutino+arterioesclerosis/hipertensión por cocaína/simpaticomiméticos(endógenos o exógenos) crónicos+pico de cortisol+aumento de dopamina por el mate haya generado un aumento de vasoconstricción, frecuencia y demanda cardiaca, como también demanda de oxigeno de otros órganos, que termino en un hipoflujo/infarto causando una arritmia o paro.
Después te podes poner a leer sobre otras cosas para decir "bueno porque no tuvo síntomas de insuficiencia cardiaca?" Tenia y no le dio bola, tomaba algo para controlarlos, los opioides mejoran la absorción de edema entonces no tenia tantos síntomas, ya tuvo infartos pero los tuvo estando drogado entonces nunca percibió el dolor, y cosas así.
Resumen: si a todo lo que dijiste. Si tengo que decir algo por lo que contas básicamente es un insuficiencia cardiaca crónica por policonsumo con agudización y paro.
Pero la verdad no se tanto y tampoco tengo los estudios del paciente, tranquilamente podría ser como dice tu viejo, simplemente todavía le rendía el corazón, tuvo un embolismo coronario y la causa fue esa. O cualquiera de las 7283727 causas que pueden generar un paro ya sea cardiaco o respiratorio. Y anda a saber que otro problema de salud tenia de base.
Si queres profundizar más todavía, tenes que ponerte a leer sobre fisiología cardiaca, insuficiencia cardiaca, síndrome coronario aguda, consumo crónico de opiáceos(y receptores donde actúa el fentanilo), cocaína, tabaco, arritmias, hipertensión, etc.
A grandes rasgos los opioides bajan el ritmo cardiaco y vasodilatan, esto causa una disminución en en el volumen minuto. Al principio el corazón lo compensa haciendo mas fuerza(que encima esta disminuida por el efecto inotrópico negativo de los opioides) para eyectar la cantidad de sangre necesaria a la presión necesaria, entonces termina desarrollándose mas musculo(hipertrofia miocárdica) ahí empezas a tener una insuficiencia cardiaca compensada. Después ya no llega a compensar y pasas a tener una miocardiopatía dilatada con una fracción de eyección reducida(queda sangre en el corazón porque ya no se contrae lo suficiente para vaciarlo); ahí empezas a tener una insuficiencia cardiaca.
A todo esto no solo crece el musculo sino que también aumenta todo el sistema simpático(mas adrenalina, noradrenalina, endotelina, etc) para vasocontraer y aumentar el ritmo cardiaco compensando el efecto de los opioides; que cuando no esta bajo los efectos de los opioides tienen mas "vía libre para accionar"
Lo que regula el ritmo son los nodos o marcapasos del corazón que están irrigados o le llega sangre por las coronarias, cuando una de estas se tapa o no llega a dar la cantidad de sangre que necesita se produce un infarto y se dañan, y se producen arritmias, llámese fibrilación auricular, bloqueo de rama, taquicardia ventricular sin pulso, etc etc o asistolia.
Si fue a la mañana tomando mate, lo mas probable es que la suma de frio matutino+arterioesclerosis/hipertensión por cocaína/simpaticomiméticos(endógenos o exógenos) crónicos+pico de cortisol+aumento de dopamina por el mate haya generado un aumento de vasoconstricción, frecuencia y demanda cardiaca, como también demanda de oxigeno de otros órganos, que termino en un hipoflujo/infarto causando una arritmia o paro.
Después te podes poner a leer sobre otras cosas para decir "bueno porque no tuvo síntomas de insuficiencia cardiaca?" Tenia y no le dio bola, tomaba algo para controlarlos, los opioides mejoran la absorción de edema entonces no tenia tantos síntomas, ya tuvo infartos pero los tuvo estando drogado entonces nunca percibió el dolor, y cosas así.
Resumen: si a todo lo que dijiste. Si tengo que decir algo por lo que contas básicamente es un insuficiencia cardiaca crónica por policonsumo con agudización y paro.
Pero la verdad no se tanto y tampoco tengo los estudios del paciente, tranquilamente podría ser como dice tu viejo, simplemente todavía le rendía el corazón, tuvo un embolismo coronario y la causa fue esa. O cualquiera de las 7283727 causas que pueden generar un paro ya sea cardiaco o respiratorio. Y anda a saber que otro problema de salud tenia de base.
Si queres profundizar más todavía, tenes que ponerte a leer sobre fisiología cardiaca, insuficiencia cardiaca, síndrome coronario aguda, consumo crónico de opiáceos(y receptores donde actúa el fentanilo), cocaína, tabaco, arritmias, hipertensión, etc.
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